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骨科手写大病历模板范文

患者XXX，男性，68岁，汉族，农民，现居XX省XX市XX乡XX村，于2023年10月15日10时00分由家属搀扶步入病房，病史陈述者为患者本人及家属，可靠程度：可靠。

患者主诉：左髋部疼痛伴活动受限1月余，加重3天。

现病史：患者于1月前无明显诱因出现左髋部疼痛，初始为间歇性隐痛，行走或久站后加重，休息后可缓解，未伴下肢麻木、放射痛，无发热、盗汗。患者自认为“劳损”，未予重视，未行特殊治疗。近1周疼痛频率增加，静息时亦感酸胀不适，夜间睡眠受影响，自行外敷“活血止痛膏”（具体品牌不详），效果不显著。3天前在家中如厕时不慎滑倒，左髋部着地，当即感剧烈锐痛，无法站立