基本信息

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文档摘要

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康复医学科

病历书写要点;目录;目录;主诉书写规范;主诉的核心要素;主诉示例与错误对比;现病史书写要点;症状采集：原发病与功能障碍双维;功能障碍对日常生活的影响记录;既往康复干预及疗效动态记录;并发症对功能康复的影响;既往史与个人史书写要点;既往史：功能关联诊疗信息;个人史：功能相关核心维度;家族史：遗传性疾病功能影响;体格检查与康复功能评估;体格检查：排查影响康复的躯体因;康复功能评估：多维度量化工具;康复功能评估：多维度量化工具;辅助检查应用要点;原发病相关检查完善;