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文档摘要

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重度颅脑损伤的个案护理

一、病例概述

患者男性，35岁，因“车祸致头部外伤后意识障碍2小时”入院。入院时查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg。格拉斯哥昏迷评分（GCS）为6分，处于深昏迷状态，双侧瞳孔不等大，左侧直径5mm，对光反射消失，右侧直径3mm，对光反射迟钝。头颅CT示：左侧额颞顶部硬膜下血肿，脑挫裂伤，脑疝形成。

二、护理评估

（一）生理功能评估

意识状态：患者GCS评分6分，深昏迷，对疼痛刺激无明显反应。

神经系统体征：双侧瞳孔不等大，左侧散大，对光反射消失，右侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，提示脑疝形成。

生命体征：血压偏高，脉搏、呼吸增快，