基本信息

---

下载

文档摘要

---

口腔正畸知情同意书范本

一、治疗信息确认

患者姓名：_________性别：_________年龄：_________病历号：_________

经口腔检查（含临床检查、影像学检查及模型分析等），诊断为：_________（如安氏Ⅰ类错??伴牙列拥挤、安氏Ⅱ类1分类错??伴深覆??等）。结合患者主诉（如改善咬合功能、调整面型、排齐牙齿等）及口腔健康状况，拟定以下正畸治疗方案：

（一）治疗目标

1.排齐牙列，消除牙齿拥挤或间隙；

2.调整上下牙弓关系，建立正常覆??覆盖；

3.改善咬合功能，减少颞下颌关节负担；

4.（根据具体情况补充，如协调面下1