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口腔正畸查房记录范文

患者姓名：王XX性别：女年龄：16岁门诊号：20230815007初诊日期：2023年8月15日记录日期：2023年10月25日责任医师：李XX上级医师：张XX（主任医师）

一、病史采集

主诉：要求改善前牙前突及咬合关系1年余。

现病史：患者1年前自觉前牙外突明显，侧面观面型较突，影响美观；同时发现咬合时前牙覆盖较大，后牙咬不紧，无明显咀嚼不适或颞下颌关节疼痛。曾于外院拍摄曲面断层片，提示恒牙列（32颗），无明显龋坏及根尖病变，未行其他检查或治疗。近3个月家长陪同至我院正畸科初诊，完成影像学及模型制取，今日为首次查房讨论。

既往史：否认系统性疾病