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老年人疼痛评估与药物治疗专家共识

老年人疼痛是老年医学领域的常见问题，其发生与衰老相关的生理功能减退、慢性疾病累积、组织修复能力下降等因素密切相关。由于老年人常合并多种基础疾病（如心血管疾病、糖尿病、慢性肾病）、存在不同程度的认知或沟通障碍，且药物代谢动力学与药效学发生显著变化，疼痛评估与药物治疗需采取个体化策略，以平衡镇痛效果与安全性。以下从疼痛评估、药物治疗原则、特殊人群管理及监测要点等方面进行系统阐述。

一、老年人疼痛的特点与评估要点

老年人疼痛的病理生理机制与青壮年存在显著差异。首先，痛觉传导通路的退行性改变（如脊髓背角神经元减少、神经递质分泌异常）可能导致痛觉阈值升高或降低，部