基本信息

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文档摘要

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肛门狭窄松解术个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者女性，48岁，因“排便困难伴肛门疼痛3月余，加重1周”于2025年3月10日入院。患者平素身体健康，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。否认烟酒不良嗜好，已婚育，育有1子，家庭关系和睦，经济状况良好。

（二）主诉与现病史

患者3月前无明显诱因出现排便困难，粪便呈细条状，直径约0.5-，每次排便时间长达30-40分钟，伴肛门坠胀感及轻微疼痛，无便血、黏液脓血便。自行外用“马应龙麝香痔疮膏”后症状无明显缓解。1周前上述症状加重，排便时肛门疼痛剧烈，呈撕裂样，便后持续疼痛约1-2小时，严重影响日常生活及睡眠