基本信息

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文档摘要

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肛门括约肌切除术个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者男性，58岁，已婚，退休工人，因“反复便血伴排便困难3月余，加重1周”于2025年3月10日入院。患者既往有高血压病史8年，最高血压160/95mmHg，长期规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制在130-140/80-85mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术外伤史及药物过敏史。吸烟史30年，每日约10支，已戒烟5年；少量饮酒史，每周饮酒1-2次，每次约50ml白酒，入院后已戒酒。

（二）主诉与现病史

患者3月前无明显诱因出现便血，呈鲜红色，附于大便表面，量不多，无腹痛、腹胀，无里急后重感，未予重视。