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老年冠心病血运重建决策专家共识

老年冠心病患者由于年龄增长带来的生理功能衰退、多系统合并症叠加及预期寿命有限等特点，其血运重建决策需综合评估患者整体状态、心肌缺血程度、手术风险及远期获益，遵循“个体化、精准化”原则。本共识基于循证医学证据及临床实践经验，从评估体系、决策路径、围手术期管理及随访策略四方面提出具体建议。

一、老年冠心病患者的综合评估体系

（一）临床风险分层

1.缺血风险评估：需结合症状、缺血负荷及解剖学特征。对于有典型心绞痛或静息状态下缺血证据（如动态心电图ST段压低、负荷试验阳性）的患者，缺血风险显著升高。冠状动脉造影（CAG）仍是评估解剖学严重程度的金标准，需重点关注左