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危重病例讨论病历模板

患者男性，67岁，因“发热伴咳嗽、气促5天，意识模糊12小时”于2023年10月15日18:00由急诊收入重症医学科（ICU）。患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高39.2℃，伴畏寒、寒战，咳嗽，咳少量黄色黏痰，活动后气促，于社区医院就诊，查血常规示白细胞14.2×10?/L，中性粒细胞百分比89%，C反应蛋白（CRP）128mg/L，胸部X线提示“双下肺纹理增粗”，诊断“社区获得性肺炎”，予头孢呋辛1.5gq8h静脉滴注、左氧氟沙星0.5gqd静脉滴注抗感染治疗。3天前患者气促加重，静息状态下即感呼吸困难，伴胸闷、乏力，夜间不能平卧，未诉胸痛、咯血。外院查血气分析