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文件名称：类风湿性关节炎首发病历书写模板范文.docx
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总页数：8 页
更新时间：2025-12-30
总字数：约3.48千字
文档摘要
类风湿性关节炎首发病历书写模板范文
患者姓名：王XX性别：女年龄：42岁婚姻状况：已婚职业：超市收银员民族：汉族籍贯：XX省XX市住址：XX市XX区XX路XX号入院日期：2023年10月15日记录日期：2023年10月15日病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠
主诉：双手近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）肿痛伴晨僵1月余，加重3天。
现病史：患者于2023年9月10日无明显诱因出现双手第2-5近端指间关节及掌指关节对称性隐痛，初始疼痛程度较轻（VAS评分2-3分），未予重视。3日后疼痛逐渐加重，转为持续性胀痛，伴关节肿胀，以右手为著，晨起时双手僵硬感明显，需