基本信息

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文档摘要

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踝关节扭伤的个案护理

一、个案基本信息

患者姓名：王某

性别：男

年龄：28岁

职业：程序员

主诉：左踝关节扭伤后疼痛、肿胀、活动受限3小时。

现病史：患者于3小时前在打篮球时落地不稳，左足内翻扭伤，当即感左踝关节剧烈疼痛，无法站立行走，局部迅速肿胀。无皮肤破损、出血及其他部位外伤史。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，日常运动以篮球为主，每周约3次。

家族史：无特殊家族遗传病史。

二、病情评估

（一）身体评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

局部体征：左踝