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文档摘要

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2025年病历书写规范培训试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据2025年最新病历书写规范，门急诊病历中“主诉”的核心要求是：

A.用患者原话，不超过20字

B.概括主要症状/体征及持续时间

C.包含初步诊断

D.描述检查结果

2.住院患者首次病程记录的完成时限是：

A.入院后6小时内

B.入院后8小时内

C.入院后12小时内

D.入院后24小时内

3.实习医务人员独立书写的病历需经哪类人员审核签名后方可生效？

A.同科室任意医师

B.本医疗机构具有执业资格的带教医师

C.科主任

D.