基本信息

---

下载

文档摘要

---

医护上门服务知情同意书

甲方（服务对象）：________（填写姓名/监护人姓名，如为未成年人或无民事行为能力人需注明监护人关系）

乙方（医护服务提供方）：________（填写机构全称或执业医护人员姓名及执业证书编号）

为明确医护上门服务过程中双方的权利与义务，保障服务安全与质量，根据《中华人民共和国民法典》《医疗机构管理条例》《护士条例》等相关法律法规，经甲乙双方平等协商，就乙方为甲方提供医护上门服务事宜达成如下一致意见：

一、服务内容与目标

乙方为甲方提供的医护上门服务项目（勾选或列明具体项目）：

□基础护理服务：包括但不限于伤口换药（含普通伤口、压疮、造口护理等