基本信息
文件名称：耳鼻喉门诊病历书写范例.docx
文件大小：24.09 KB
总页数：8 页
更新时间：2025-12-31
总字数：约3.4千字
文档摘要
耳鼻喉门诊病历书写范例
患者信息
姓名：[具体姓名]
性别：[具体性别]
年龄：[具体年龄]
职业：[具体职业]
婚姻状况：[具体状况，如已婚、未婚等]
民族：[具体民族]
籍贯：[详写政区名称]
现住址：[详细地址]
联系电话：[具体号码]
就诊日期：[具体年/月/日]
主诉：左耳听力下降伴耳鸣3个月，加重1周。
现病史：患者于3个月前无明显诱因出现左耳听力下降，呈渐进性加重，同时伴有持续性低调耳鸣，如“嗡嗡”声，耳鸣在安静环境中更为明显，不伴有耳痛、耳流脓、眩晕、恶心、呕吐等症状。患者未予重视，未进行系统治疗。近1周来，自觉左耳听力进一步下降，耳鸣持续存在