基本信息

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文档摘要

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医院非计划再次手术申报表

报告日期：年月日时分科室：科

A．患者资料

1．姓名：

2．年龄：岁

3．性别：

4．床号：

5．住院号：

6．临床诊断：

B．病情摘要

C．第一次手术情况

1．手术时间：

2．术者：

7．术后情况（包括并发症）

3．术前诊断：

4．术后诊断：

5．病理诊断：

6．术中情况：

D．再次手术

1．手术时间：

2．术者：

5．术中及术后可能出现的问题