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前言

《医疗事故处理条例》明确规定休温单、医嘱单、护理记录单等护理文件均属患者有权复印的客观资料中。2008年5月12日，《护上条例》的出台，进一步规范细化了护理工作，明确了护理文书的法律效力，可见护理记录单就成为医疗诉讼中的重要证据之一，每一句话、每一个字、每个符号都代表着一份法律责任。

近年来，现代医疗技术不断提升，与此同时，医疗观念不断更新进步，人性化医疗服务成为现代医疗机构所崇尚的重要理念，并且由于现代人健康意识觉醒，对医疗服务的标准愈发严苛。在此背景下，护理记录书写问题得到广泛关注。其中以护士在护理记录中所存在的问题尤为显著，尚且存在一定的问题