基本信息

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文档摘要

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(2025年)护理病例讨论记录肺部感染

一、病例基本信息

患者，男性，72岁。因“咳嗽、咳痰伴发热5天”于2025年3月10日入院。患者5天前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性连声咳，咳黄色黏痰，量较多，不易咳出，伴有发热，体温最高达38.9℃，无畏寒、寒战，无胸痛、咯血，无呼吸困难等不适。自服“感冒药”（具体不详）后症状无明显缓解，遂来我院就诊。

二、既往史

有高血压病史15年，最高血压达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-140/70-80mmHg左右。有2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5