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护理教学查房及病例讨论范本

护理教学查房及病例讨论

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“反复胸闷、胸痛1年，加重伴气促1周”入院。患者1年前无明显诱因出现胸闷、胸痛，疼痛位于心前区，呈压榨性，每次持续约3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，未予重视及正规治疗。1周前，患者上述症状加重，发作频繁，且伴有气促，活动耐力明显下降，夜间不能平卧，遂来我院就诊。

既往史：有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，未规律服药，血压控制不佳；有2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍控制血糖，血糖控制情况不详。

个人史：吸烟30年，20支/天，已戒烟1年；少量饮酒。

入院查体：体温36.5℃