基本信息

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文档摘要

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学校疫情防控学生健康监测卡

班级

性别

现住址

目前身体状况

姓名

年龄

同住人

联系方式

假期出行时间

出行交通方式航班号或车次

到达地点

同行人员

返回XXX时间

返回交通方式航班号或车次

返回XXX隔离地点

返回XXX隔离时间

与确诊病例和疑似病例接触史

与中高风险地区接触史

本人或家庭成员是否有疑似或确诊病例

家属是否还有滞留在中高风险地区

以下内容每天填写

日期

体温（℃）

健康状况（填写是/否）

出行及返回时间

交通工具

同行人员

发热

咳嗽

出行时间

返回时间

37.3℃以上

乏力

`8.9

上午

下午

`8.10

上午

下午

`8.11

上午

下午

`8.12

上午

下午

`8