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文档摘要

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脑疝患者首要护理措施

一、脑疝的紧急识别与病情监测

脑疝是颅内压急剧增高导致脑组织移位的严重并发症，早期识别与持续监测是挽救患者生命的首要前提。护理人员需通过多维度评估快速判断病情变化，为抢救争取时间。

（一）意识状态监测

意识障碍是脑疝最早且最敏感的指标。护理人员应使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）每15-30分钟评估一次，重点关注：

睁眼反应：观察患者是否能自主睁眼、呼唤睁眼或疼痛刺激睁眼，若出现“刺痛无反应”提示病情危重。

语言反应：注意患者是否能正常对话、回答错误、胡言乱语或完全失语，语言功能的突然恶化常提示脑疝进展。

运动反应：检查肢体对指令、疼痛刺激的反应，若出现“单侧肢体瘫痪”或“去