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心内科护理疑难病例讨论【范本模板】

病例介绍

患者男性，68岁，因“反复胸闷、心悸伴气促5年，加重1周”入院。患者5年前无明显诱因出现胸闷、心悸，活动后气促，休息后可缓解，未予重视。此后上述症状反复发作，曾在外院诊断为“冠心病、心律失常”，给予药物治疗（具体不详），症状有所改善。1周前，患者因劳累后上述症状再次加重，伴夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，为进一步诊治收入我科。

既往史：有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用降压药物，血压控制尚可；有2型糖尿病病史8年，口服降糖药物治疗，血糖控制欠佳。

个人史：吸烟30年，20支/日，已戒烟5年；少量饮酒。

家族史：父亲有冠心病