基本信息

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文档摘要

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门诊五官科护理个案

一、案例背景与基本信息

患者张某，女，45岁，因“双眼异物感伴干涩、视物模糊1周”于2025年10月15日就诊于我院眼科门诊。患者自述近期因工作压力大，长期使用电脑及手机，每日屏幕使用时间超过10小时，夜间睡眠不足6小时。既往无眼部手术史及慢性疾病史，否认药物过敏史。

体格检查：双眼视力均为0.8（裸眼），眼压正常（右眼15mmHg，左眼16mmHg）。裂隙灯检查显示双眼结膜轻度充血，角膜上皮点状脱落，泪膜破裂时间（BUT）缩短至3秒（正常参考值＞10秒），Schirmer试验Ⅰ结果为右眼5mm/5min，左眼4mm/5min（正常参考值＞10mm/5min）。

初步诊断：