慢性肾衰竭(共47张PPT)汇报人：XXX2025-X-X
目录1.慢性肾衰竭概述
2.慢性肾衰竭的临床表现
3.慢性肾衰竭的实验室检查
4.慢性肾衰竭的诊断与分期
5.慢性肾衰竭的治疗原则
6.慢性肾衰竭的并发症
7.慢性肾衰竭的预后与护理
8.慢性肾衰竭的预防与控制
01慢性肾衰竭概述
慢性肾衰竭的定义与分类定义概述慢性肾衰竭是指各种慢性肾脏疾病进展至终末期，导致肾功能不可逆性丧失，其特征是肾小球滤过率持续低于60ml/min/1.73m2，并伴有多种代谢紊乱和临床症状。病因分类慢性肾衰竭的病因繁多，主要包括原发性肾脏疾病如慢性肾炎、肾小球肾炎，以及继发性肾脏疾病如糖尿病肾病、高血压肾病等，据统计，糖尿病肾病已成为慢性肾衰竭的主要原因之一。病理类型慢性肾衰竭的病理类型多样，包括慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、慢性肾小管-间质性肾炎等，不同病理类型具有不同的病理生理特点，对治疗策略的选择有重要影响。
慢性肾衰竭的流行病学特点患病率上升近年来，慢性肾衰竭的患病率呈上升趋势，全球范围内估计有超过1亿人患有慢性肾脏疾病，其中慢性肾衰竭患者约占10%-20%。地区差异明显慢性肾衰竭在不同地区的患病率存在显著差异，发展中国家由于糖尿病和高血压等慢性病的发病率较高，慢性肾衰竭的患病率普遍高于发达国家。年龄分布特点慢性肾衰竭多见于中老年人，尤其是60岁以上人群，随着年龄的增长，慢性肾脏疾病的发病率也随之增加，成为老年人常见的健康问题之一。
慢性肾衰竭的病理生理机制肾小球损伤慢性肾衰竭的病理生理机制首先始于肾小球损伤，导致肾小球滤过率下降，早期可能仅有少量蛋白尿，随着病情进展，蛋白尿逐渐增多，肾小球滤过率持续下降。肾小管功能紊乱肾小管功能紊乱是慢性肾衰竭的另一重要机制，表现为肾小管重吸收和分泌功能障碍，导致电解质平衡紊乱、尿浓缩功能下降等，进一步加重肾功能损害。肾脏纤维化肾脏纤维化是慢性肾衰竭进展的关键环节，表现为肾脏间质纤维化和肾小球硬化，导致肾脏结构和功能的不可逆性改变，最终形成终末期肾病。
02慢性肾衰竭的临床表现
早期临床表现轻微蛋白尿早期慢性肾衰竭患者可能仅有轻微蛋白尿，24小时尿蛋白定量通常小于1克，有时甚至仅在晨尿中出现蛋白尿，不易察觉。高血压高血压是慢性肾衰竭早期常见的临床表现之一，由于肾小球滤过功能受损，导致水钠潴留，血压可轻度升高，部分患者可无自觉症状。水肿部分患者可能出现轻度水肿，多见于眼睑、踝部，由于肾小球滤过率下降，蛋白尿增加，导致血浆蛋白浓度降低，引起组织液渗出增加。
中期临床表现肾功能减退中期慢性肾衰竭患者肾小球滤过率显著下降，通常低于30ml/min/1.73m2，出现夜尿增多、尿量减少等症状，电解质和酸碱平衡紊乱。代谢紊乱患者可出现高磷血症、低钙血症、高镁血症等电解质紊乱，以及代谢性酸中毒，严重者可出现恶心、呕吐、乏力等症状。并发症增多随着病情进展，慢性肾衰竭患者并发症增多，如心血管疾病、神经肌肉病变、感染等，严重威胁患者生命健康。
晚期临床表现多系统受累晚期慢性肾衰竭患者多系统受累严重，可出现严重水肿、高血压、心力衰竭、心律失常等，严重影响患者生活质量。电解质失衡患者常伴有严重电解质紊乱，如高钾血症、低钠血症、高磷血症等，可能导致心脏骤停、神经系统症状等危急情况。代谢性酸中毒晚期患者由于肾脏排酸能力下降，可出现代谢性酸中毒，表现为呼吸深长、乏力、嗜睡等，需及时纠正以防止并发症发生。
03慢性肾衰竭的实验室检查
血液检查肾功能指标血液检查中，血清肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）是评估肾功能的重要指标，Scr正常值在44-133μmol/L，BUN正常值在2.9-8.2mmol/L，升高提示肾功能损害。电解质水平检查血清钾、钠、钙、镁等电解质水平，有助于了解电解质平衡状态，慢性肾衰竭患者常出现高钾、低钠、低钙、高镁等异常。酸碱平衡指标血液pH值、碳酸氢根（HCO3-）等指标用于评估酸碱平衡状态，慢性肾衰竭患者可能出现代谢性酸中毒，需监测并调整治疗方案。
尿液检查尿常规尿常规检查包括尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿比重等，慢性肾衰竭患者尿蛋白定量常超过150mg/24h，尿比重降低，提示肾功能损害。尿沉渣检查尿沉渣检查有助于发现红细胞、白细胞、管型等异常，有助于诊断和鉴别诊断肾脏疾病，慢性肾衰竭患者尿沉渣中可见红细胞、白细胞管型等。尿微量白蛋白尿微量白蛋白是早期诊断慢性肾衰竭的重要指标，正常值应低于20μg/min，慢性肾衰竭患者尿微量白蛋白水平常升高，提示肾小球滤过功能受损。
影像学检查超声检查肾脏超声检查是诊断慢性肾衰竭的常用影像学方法，可显示肾脏大小、形态、皮质厚度等，有助于评估肾脏结构和功能，正常肾脏长径约10-12cm。CT检查CT检查可以更清晰地显示肾脏的解剖结构和肾脏病变，有助于诊断