基本信息

---

下载

文档摘要

---

病案室自查与整改措施

为全面提升病案管理质量，切实保障医疗数据的准确性、完整性与安全性，近期我院组织病案管理专业人员及相关临床、信息部门骨干，围绕制度执行、质量控制、信息化建设、安全管理及人员能力等核心环节开展系统性自查，针对发现问题制定专项整改方案并推进落实。现将具体情况总结如下：

一、制度执行情况自查与整改

（一）自查发现问题

1.归档时效性不足：2023年1-6月出院病历归档延迟率为8.7%（目标值≤5%），其中外科系统延迟率达12.3%，主要集中在手术记录补录不及时、多学科会诊记录缺失等环节。抽查50份延迟病历发现，32份因主刀医师外出参会未及时完成签字，18份因护理记录