基本信息

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文档摘要

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后颅凹肿瘤切除术个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者女性，52岁，因“间断性头痛伴恶心呕吐3月余，加重伴行走不稳1周”于2025年3月10日入院。患者入院时意识清楚，精神状态欠佳，营养中等，自理能力评分Barthelx70分，属中度依赖。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史及药物过敏史。

（二）主诉与现病史

患者3个月前无明显诱因出现双侧颞部及枕部间断性胀痛，呈持续性加重，疼痛VAS评分初始为3分，近1周升至6分，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，每日约1-2次。同时出现行走不稳，表现为行走时向左侧偏斜，需家人搀扶。曾于当地医院