基本信息

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文档摘要

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2026年颅脑损伤护理计划单

患者基本信息：姓名XXX，性别X，年龄XX岁，住院号XXXXXX，入院时间2026年X月X日X时，诊断：闭合性颅脑损伤（重型）、右侧额颞顶硬膜下血肿清除术后、脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血。责任护士：XXX，主管医生：XXX。

一、护理评估（2026年X月X日X时）

1.生命体征：体温37.8℃（耳温），脉搏98次/分（律齐），呼吸22次/分（浅快），血压152/94mmHg（右上肢），血氧饱和度96%（鼻导管吸氧2L/min）。

2.意识状态：GCS评分9分（睁眼反应3分-呼唤睁眼，语言反应3分-胡言乱语，运动反应3分-刺痛屈曲）。

3.神经系统