基本信息

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文档摘要

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脑梗塞急性期个案护理模板

一、患者基本信息

姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

住院号：[XXXXXX]

入院时间：[YYYY年MM月DD日HH:MM]

诊断：脑梗塞（右侧/左侧/双侧大脑半球/脑干/小脑）；高血压病X级（极高危）；2型糖尿病等（根据实际情况补充）

主诉：突发[肢体无力/言语不清/意识障碍等]X小时/天。

现病史：患者于[具体时间]无明显诱因出现[症状描述，如右侧肢体无力，持物不稳，行走需扶持，伴言语含糊，无头痛、呕吐、抽搐等]，家属送至我院急诊，行头颅CT示[未见明显出血灶/脑实质低密度影]，以“脑梗塞”收入我科。发病以来，精神[清醒/嗜睡/昏迷]，饮食[