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慢病医防融合分级诊疗指南

慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”）作为全球主要公共卫生问题，其防控成效直接关系到居民健康水平与卫生资源利用效率。我国慢病患者基数庞大，高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病等常见慢病患病人数已超3亿，且呈现年轻化趋势。传统以疾病治疗为中心的医疗模式，存在预防与治疗脱节、资源配置不均衡、服务连续性不足等问题，难以满足慢病全程管理需求。推动医防融合与分级诊疗协同发展，是破解慢病防控难题的关键路径。本指南围绕“预防-治疗-康复-管理”全周期，明确各级医疗机构职责分工，规范服务流程，强化多学科协作，旨在构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的慢病防控体系，