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2026年精神科护理记录范文精神科护理工作计划例文

2026年1月15日10:00首次护理记录

患者张某，女，28岁，汉族，未婚，大专文化，无业，因“情绪低落伴自杀观念1月余，加重3天”于今日9:30由家属陪同收入院。主诉近1月来无明显诱因出现情绪低落，兴趣减退，自觉“活着没意思”，3天前因与家人争吵后割腕（未伤及动脉，已在外院清创缝合），家属发现其夜间失眠、早醒（凌晨2-3点醒后无法入睡），食欲下降（每日仅进食1-2餐，量约平时1/3），故紧急送诊。既往史：2022年诊断“双相情感障碍”，规律服药1年，2023年自行停药；否认躯体疾病史、药物过敏史。家族史：母亲有“抑郁症”病史（未系