基本信息

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文档摘要

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腰椎间盘突出中医护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

职业：货车司机

入院日期：2025年3月10日

主诉：反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周。

现病史：患者3年前无明显诱因出现腰部疼痛，伴右下肢放射性麻木感，疼痛沿右侧臀部、大腿后侧放射至小腿外侧，劳累或久坐后加重，休息后稍缓解。曾在外院诊断为“腰椎间盘突出症”，行针灸、推拿治疗后症状缓解，但反复发作。1周前因长途驾驶后症状明显加重，腰部活动受限，无法正常弯腰及行走，夜间痛甚，影响睡眠，遂来我院就诊。

既往史：无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史。

舌脉：舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。

辅助检查：腰椎