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文档摘要

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脑梗死后同侧偏瘫的原因

1.既往卒中：功能重建

【概念】：既往曾发生一侧脑卒中，迫使另一侧的神经功能重建增强，部分支配同侧肢体。

【文献报道】：既往文献曾报道一例病例，患者因右侧基底节梗死，遗留左侧肢体轻度偏瘫，后发生左侧放射冠区脑梗死，未出现右侧肢体运动障碍，而左侧肢体瘫痪较平时加重。

【机制】：功能磁共振检查发现右手（非瘫痪侧）的抓握激活了左侧大脑半球的感觉运动皮层；左手（瘫痪侧）的抓握却增加了左侧大脑半球的更大区域的脑血流，包括感觉运动区、补充运动区和运动前区，但右侧大脑半球的脑区却没有激活表现。

【结论】：左侧大脑半球皮层重组以及未交叉的皮质脊髓束增强，促进初次脑梗死的恢复，而第二次