基本信息

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文档摘要

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寰枢脊柱再融合术个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者男性，58岁，因“寰枢脊柱融合术后5年，颈部疼痛伴活动受限3个月，加重1周”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史（除本次寰枢脊柱融合术外），无药物过敏史。患者职业为退休教师，家庭关系和睦，子女均在本地工作，能提供良好的家庭支持。

（二）主诉

寰枢脊柱融合术后5年，颈部疼痛伴活动受限3个月，加重1周。

（三）现病史

患者5年前因“寰枢关节不稳”在外院行“寰枢脊柱融合术”，术后恢复良好，颈部活动基本正常，无明显不适。3个月前无明显诱因出现颈部疼痛，呈持续性胀痛，VAS评分4-5分，颈部前屈、后伸及左