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文档摘要

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疑难病例讨论护理记录范文

病例信息

患者，男性，65岁，因“反复胸痛伴气促5年，加重1周”入院。患者5年前无明显诱因出现胸痛，呈压榨性，位于心前区，范围约手掌大小，疼痛可向左肩部放射，伴气促，活动后加重，休息后可缓解，未予重视及诊治。此后上述症状反复发作，程度逐渐加重。1周前，患者因劳累后上述症状再次发作，且较前明显加重，休息后不缓解，遂来我院就诊。

既往史

有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，平时规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制情况尚可。有2型糖尿病病史8年，一直服用二甲双胍、格列齐特控制血糖，血糖控制欠佳。有吸烟史40年，20