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文档摘要

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获奖的护理个案

一、个案背景与病情概述

患者张某，男性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”于2025年3月15日入院。患者有20年高血压病史，血压控制不佳，最高达180/110mmHg，长期服用硝苯地平缓释片。5年前诊断为“慢性心力衰竭（CHF）”，纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅲ级，规律服用呋塞米、螺内酯、美托洛尔等药物，但日常活动仍受限。1周前因受凉后出现咳嗽、咳痰，胸闷、气促症状明显加重，夜间不能平卧，双下肢水肿蔓延至膝关节以上，遂急诊入院。

入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压160/95mmHg。神志清楚，精神萎靡，端坐呼吸，口唇