基本信息

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文档摘要

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针灸科疑难病例讨论记录

一、病例基本信息

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

就诊日期：[具体日期]

二、病例摘要

患者于[具体时长]前无明显诱因出现右上肢麻木、疼痛，以右侧前臂及手部为主，夜间症状加重，影响睡眠。麻木感呈持续性，疼痛为刺痛样，程度时轻时重。曾自行服用止痛药物（具体药物不详），症状无明显缓解。近[具体时长]来，患者自觉右上肢无力，持物不稳，精细动作完成困难，遂来我院针灸科就诊。

既往史：有高血压病史[具体时长]，血压最高达[具体数值]mmHg，平时规律服用降压药物（具体药物及剂量），血压控制尚可。否认糖尿病、心脏病等其他慢性疾病史，否认外伤史