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文档摘要

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病历记录1口腔检查—病历记录(口腔内科学课件)

依据《卫生部卫医政发〔2010〕11号》文件病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。口腔科病历与一般的病历记录方式相比，有自身的特点和重点。2口腔检查—病历记录(口腔内科学课件)

病历记录1.重要性：法律：纠纷事故的鉴定依据。诊断依据。治疗及手术记录。科研资料。保证治疗的连续性。医疗质量的控制。3口腔检查—病历记录(口腔内科学课件)

病历记录2.必要性：医生应尽的义务。保障医疗安全。保护医生权益。提高医疗质量（规范化操作）。水平的表现、质量的保证、工作的证据。4口腔检查—病