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正畸复诊病历模板

姓名：王××性别：女年龄：19岁就诊日期：2024年5月8日病历号：2024050801

主诉：正畸治疗第6次复诊，自觉上颌前牙间隙缩小缓慢，左侧后牙咬合时偶有早接触，要求调整矫治方案。

现病史：患者于2023年12月15日开始固定矫治，初始诊断为安氏I类错颌畸形，上颌前牙散在间隙（1-1间隙4mm，2-2间隙2mm），下颌牙列轻度拥挤（拥挤度3mm），磨牙中性关系，前牙覆盖3mm，覆合2mm。治疗分三阶段：第1-3个月为排齐整平期，使用0.014英寸镍钛圆丝，配合前牙区垂直牵引（力量60g）；第4-5个月为关闭间隙期，更换0.016×0.022英寸镍