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文档摘要

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急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗2026

ARDS液体管理的核心原则

病理基础：ARDS的特征是肺泡-毛细血管屏障破坏导致的非心源性肺水肿。液体管理的核心矛盾在于：

液体正平衡?→加重肺水肿、延长机械通气时间

液体负平衡?→可能诱发器官灌注不足（如急性肾损伤）

推荐意见1：严格排除心源性肺水肿（诊断阶段）

依据（柏林定义标准）

ARDS诊断需满足：呼吸衰竭不能完全用心力衰竭或液体过负荷解释（表1）。

移除肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg的要求，改为临床评估+客观检查排除心源性因素（Page3）。

操作要点

临床评估：颈静脉怒张、奔马律、端坐呼吸等心衰体征。

生物标志物：B型利钠肽（BN