基本信息

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文档摘要

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住院期间患者外出风险告知书

患者因（填写疾病诊断名称）于（填写入院日期）收入（填写科室名称）住院治疗。根据《医疗机构病历管理规定》《医疗质量安全核心制度要点》及本院《住院患者管理制度》相关要求，为保障您的治疗安全与权益，现就住院期间擅自外出或未按规范流程离院可能引发的风险及相关注意事项向您及家属进行详细告知，请务必仔细阅读并充分理解以下内容。

一、住院治疗的必要性与管理要求

您当前处于（填写治疗阶段，如围手术期/急性发作期/病情不稳定期/特殊治疗周期内），根据入院评估及诊疗计划，需通过（列举具体治疗措施，如持续心电监护/静脉药物输注/每日换药/规律血液透析/专科护理观察）等医疗行为动态监