基本信息

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文档摘要

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休克代偿期中度护理查房记录

一、病史简介

（一）一般资料

患者男性，48岁，职业为农民，于3天前（202X年X月X日）因“急性化脓性阑尾炎术后3天，发热伴乏力24小时”入院。患者入院时意识清楚，精神萎靡，自行步入病房，体重65kg，身高175cm，BMI21.2kg/m2。

（二）主诉

急性化脓性阑尾炎术后3天，发热伴乏力、心慌24小时，最高体温39.2℃。

（三）现病史

患者5天前无明显诱因出现转移性右下腹痛，初始为上腹部隐痛，2小时后疼痛转移至右下腹，呈持续性胀痛，伴恶心、未呕吐，无腹泻、腹胀。于当地诊所就诊，予“左氧氟沙星片”口服（具