基本信息

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文档摘要

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胸腔闭式引流管护理查房记录

一、病史简介

（一）基本信息

患者张某，男性，56岁，因“车祸致胸部撞击后胸痛、呼吸困难6小时”于[具体日期]入院。患者既往有高血压病史5年，长期口服硝苯地平控释片30mg每日一次，血压控制在120-135/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认手术、输血史；否认药物及食物过敏史；有吸烟史20年，每日约10支，未戒烟；少量饮酒史，每周饮酒1-2次，每次约50ml白酒。

（二）主诉与现病史

患者于入院前6小时驾驶电动车时与小汽车发生碰撞，胸部撞击车身，当即出现右侧胸部持续性刺痛，疼痛程度剧烈，NRS评分6