基本信息

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文档摘要

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心包填塞缓解期护理查房记录

一、病史简介

（一）基本信息

患者姓名：张某，性别：男，年龄：52岁，婚姻状况：已婚，职业：退休教师，入院时间：202X年X月X日，入院科室：心血管内科，目前诊断：结核性心包炎、大量心包积液、心包填塞（缓解期）。

（二）主诉

活动后胸闷气促1个月，加重3天。

（三）现病史

患者1个月前无明显诱因出现活动后胸闷，休息5-10分钟后可缓解，无胸痛、心悸、咳嗽、咳痰等不适，未引起重视，未前往医院就诊。2周前上述胸闷症状逐渐加重，活动量明显减少，步行约100米即出现明显胸闷，伴轻微气促，夜间平卧时偶有憋醒，需高枕卧位方可缓解，仍未就医。1