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2025年护理文书质控员年终总结及2026年工作计划

2025年，作为护理文书质控员，全年围绕“规范书写、保障安全、提升内涵”主线，以《护理文书书写规范（2023版）》《电子病历应用管理规范》为基准，结合医院“优质护理服务深化年”目标，系统开展护理文书全流程质控工作。全年累计抽查在院患者护理文书4278份次，归档病历终末质控1862份，参与临床科室环节质控23次，组织专项培训8场，覆盖护士560人次。通过动态监测、问题溯源、闭环整改，护理文书合格率从年初的91.3%提升至12月的97.6%，缺陷率由8.7‰降至2.1‰，危重症患者护理记录完整率达99.2%，电子护理文书时效性达标率从85%提升