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文档摘要

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2025年护理文书质控员工作总结及下一年工作计划

2025年，作为护理文书质控员，我始终以《病历书写基本规范》《护理文书书写规范》为核心依据，围绕“确保护理文书客观、真实、准确、及时、完整”的目标，结合医院年度质量改进重点，系统开展质控工作。全年累计抽查归档病历2386份，运行病历412份，专项检查护理记录单、体温单、医嘱执行单等12类文书1700余份，参与科室质控反馈会28场，组织专题培训11次，推动解决文书书写共性问题12项，个性问题47例。现将本年度工作完成情况及2026年重点计划总结如下：

一、2025年护理文书质控工作完成情况

（一）聚焦核心环节，夯实文书规范性基础

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