《危重患者肠源性脓毒症的病理生理学与治疗》解读总结2026

一、引言与背景

核心概念

细菌易位（BT）：活菌/细菌产物（如内毒素）从肠道穿越黏膜屏障至肠系膜淋巴结及远处器官（BergGarlington,1979）。

肠道屏障双重功能：选择性吸收营养vs阻隔病原体/抗原（屏障功能）。

危重患者关键问题：肠道通透性增加→全身炎症反应综合征（SIRS）→多器官功能障碍综合征（MODS）。

理论演变

传统理论（1980s）：肠道是MODS的引擎（MeakinsMarshall,1985），BT通过门静脉引发全身炎症。

临床矛盾：Moore等（1991）发现创伤患者门静脉血培养阳性率仅