基本信息

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文档摘要

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脊髓空洞症合并术后个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者王某，女性，56岁，农民，于2024年3月10日因“双上肢麻木、无力3年，加重伴胸背部束带感1个月”入院，入院科室为骨科脊柱外科，住院号：2024031008。患者文化程度为小学，沟通能力良好，能清晰表达自身不适；家庭支持系统完善，配偶及子女均能全程陪护，对治疗及护理依从性较高。

（二）现病史

患者3年前无明显诱因出现双上肢麻木，以双手掌及手指为主，伴握力轻度下降，持物时偶有掉落，当时未重视，未就医。1年前麻木症状逐渐加重，蔓延至双上臂，且出现双上肢无力，无法长时间提重物（＜5kg即感疲劳