基本信息

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文档摘要

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预见性护理个案

一、案例背景与基本情况

患者王某，男性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者既往有高血压病史20年，血压最高达180/110mmHg，长期口服硝苯地平缓释片控制血压，但未规律监测血压；有2型糖尿病病史15年，口服二甲双胍和格列美脲，血糖控制不佳，空腹血糖波动在8-10mmol/L。入院时查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压160/95mmHg，神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇发绀，双肺可闻及大量湿啰音，心率102次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢凹陷性水肿（+++）。辅助检查：血常规示白细胞11.2×10?/