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文档摘要

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医疗卫生机构医疗质量管理整改报告

为全面落实医疗质量安全主体责任，切实提升医疗服务水平，我院于202X年X月启动医疗质量管理专项整改工作，通过全面排查、系统整改、持续改进，逐步构建起全流程、全环节的质量管控体系。现将具体整改情况报告如下：

一、问题排查情况

通过院级质控部门全面检查、科室自查、患者反馈、第三方机构评估等多维度排查，共梳理出7大类23项具体问题：

（一）病历质量管理问题

1.部分病历书写不规范：外科3份手术记录未完整记录术中出血量及特殊器械使用情况；内科5份病程记录对患者新出现的心悸症状仅描述“症状未缓解”，未分析可能原因及鉴别诊断；产科2份分娩记录未准确记录新生儿Apga