基本信息

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文档摘要

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新冠肺炎流行病学调查承诺书

你的证件号:

联系方法： 体温：

调查事项：

是否有流行病学史或接触史 □是□否

是否有乏力、干咳、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等病症

□是 □否

是否四类人员〔确诊、疑似、发热、密接〕□是 □否

是否红黄码 □是□否

是否未解除或刚解除隔离期的患者 □是 □否

14日内是否到过中晨j风险地区 □是 □否

新冠恢复期患者 □是□否

以上信息必须精确填写，如有隐瞒或造假将由承诺人承当相关法律责任。

承诺人签字：签字日期：

新冠肺炎相关流行病学调查承诺书（第六版）

亲爱的应聘者：

为进一步加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《上海市突发